狗狗脊椎受伤这么治?

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这个病例有点意思,分享给大家。 这是一只六岁的玩具贵宾,在玩耍时不慎跌落,摔倒后不能站立和行走,带到医院之后,发现是可以坐起来的,但是不能站起来,检查后发现四肢肌力减退,肌张力的变化不明显,步态不稳,走路的时候常常跑偏、倒地。

影像学检查发现椎体部分骨质增生,椎间孔及椎管轻度变窄(图1),椎管内有少量的积液,经过治疗两个月后复查,发现这些现象都有改善(图2),说明病情有了一定的进展。 但是,病人的主诉并没有明显的好转——仍然不能奔跑和跳跃,走路时有明显的跛行。再次进行查体,发现在受伤三个月后,该患肢的肢体运动功能出现了倒退,原来能够举起的玩具球,现在再也拿不住了,而且,虽然病人仍然能够自主行走,但已经无法完成上下楼梯的动作了!

面对这样的情况,作为骨科医生应该怎么做呢?

首先还是需要完善相关的检查,排除其他可能导致该症状出现的原因。于是又给患者做了颈椎的X线检查(图3),发现了新的问题---椎间隙狭窄,生理弯曲消失,还有反弓现象,而且,这种情况还同时出现在患者的颈部和胸椎。

这时再回顾之前的片子,发下患者的颈椎本来就有生理曲度改变,伴有椎间隙变窄的现象,而这些症状的出现,恰恰都是由于脊髓压迫所导致的。既然如此,那就需要尽快手术,解除对脊髓的压迫。

于是,在患者全身麻醉的情况下,打开患者的头颅,切除突出的髓核组织,重新恢复颈椎的稳定结构。术中见:椎体内棘突、椎板和关节突多发骨折,并伴有一些碎骨片脱落;颈髓和胸髓受压,呈不同程度的萎缩,一侧神经根受压并水肿。

术后病人立即就能自行走回病房,第二天就能够自主进食,并且能够主动进食。三天后就能够自主下地活动,步态趋于平稳,走时手脚能配合协调。一周后再看到患者时已基本恢复,继续恢复训练两周后完全康复,能像原先一样玩耍、游戏。

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