胃管插入气管回抽有东西吗?
胃管插入气管回抽有东西吗?这个问题好,也不好回答,好就好在对知识的检验——实践;不好就在于实践的结果——未知的答案。
曾经听说过这样一个故事:
一位长期卧床的患者,因为食欲不好加之咳嗽,每次吃的东西很少,胃内总有遗留的食物,且常常有胀闷感。护理她的护士觉得奇怪,因为患者的胃部触之柔软,感觉不到胀气。
病室的其他成员也没有嚼食的存在,呕吐后也无东西,甚至口腔检查也无食物残留。这时,一位经验丰富的护士想起消化内科有一种胃成像检查。于是,马上给病人实施这种检查,结果在显示屏上清晰地显示:胃部有大量气泡滞留。
这就是胃管误入气管的临床实例,这种误入,往往在插入胃管后,回抽时有气泡回抽,同时病人呼吸有气体呼出,有的可以看到胸肚蠕动。那么,这种误进气道的胃内容物如何清除呢?
如果是少量的食物残渣,可用注射器抽吸适量空气,冲洗剂,注入胃内,或将胃管另一端插入盛有36-38摄氏度热水的水盆中,使之受热膨胀,漂浮在水面上。如若这样做了,冲洗水流不出来。表示干净,空气已排尽。然后拔出胃管即可。
倘若大量的食物残渣,或是胀气的液体,无法用抽吸法和热水浮挤法冲洗清除时,唯一的方法是将胃管尽量插深一些,直至感受到有较大的气流冲出为止,然后抽吸出胃内的气体,并随时听取患者主诉,感觉有无不适。必要时,可再次插入胃管,反复进行,直觉得到满意为止。
总之,预防远比治疗显得更重要一些。为了避免胃管误入气管,可在病人相对固定情况下,先由另一名护士站在患者头侧,两手握住胃管旁,边缘。一手握住胃管前端,轻轻向内推出胃管;另一护士一手握住胃管末端,轻轻向外拔出。如此反复。
直至确定胃管在肠道内为止。或由病人自行咽下胃管,而将胃管末端置入盛有少量温水的塑料杯中,以防胃管过早地进入气管,也可避免由于病人作呕而引起呛咳。
最后需提醒的是:不管采取哪种方法,务必在实施操作前,对病人进行有效的沟通,并询问患者是否听到水流的声音,以区别是否胃管已在肠道内。若是此时,患者耳朵里闻到了耳水的声音,则表示胃管在肠道内,若没有这种声音,则说明鼻肠管尚在气管内。